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작성일 : 05-09-10 11:02
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당뇨병
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글쓴이 :
nanom
 조회 : 3,702
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병의 정의
당뇨병은 현대인에게 많이 발생되는 비전염성 만성 질환으로 '소변에서 당이 나오는 병'이다. 즉 우리 신체의 췌장에서 분비되는 인슐린(Insulin)이라는 호르몬이 부족함으로 인해 체내 신진대사가 정상적으로 일어나지 못하여 혈액 속에 혈당이 많아지고 소변에 당이 나오게 되는, 고혈당과 당뇨의 소견을 보이는 질환이다.
당뇨병의 경우 음식을 통해 섭취한 당분이 간이나 근육 또는 지방세포에 적당 히 저장되지 못하고 혈액 중에 축적된다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자의 경우에 는 정상인보다 훨씬 높은 혈당을 유지하므로, 과다한 양의 혈당이 신장의 신사구 체를 손상시켜 당분이 그대로 통과하여 소변으로 배설되는 것이다.
우리 나라 당뇨병의 발생빈도는 점차 증가되어 당뇨병은 인구의 5.1%, 당뇨병 의증은 4.1%로 전국적으로 약 150만명의 당뇨병환자가 있는 것으로 보여진다. 현 재 증가되고 있는 이유는 경제적인 여유와 생활수준의 향상, 식생활양상의 변 화, 의학의 발달로 인한 조기진단, 인간의 평균수명연장, 운동량 부족을 초래하는 생활습관, 현대인의 각종 스트레스 등 때문이다.
병의 원인
아직은 명확한 원인은 밝혀져 있지 않다. 단지 대부분의 당뇨병은 유전과 환경이 라는 두 가지 요인이 복합적으로 작용하여 생긴다고 알려져 있다. 즉 노화, 비 만, 스트레스, 임신, 감염, 약물남용, 내분비이상 등의 환경인자와 유전인자가 합쳐질 때에 당뇨병이 발생할 수 있다. 당뇨병은 크게 두 가지 형태로 구분된다. 하나는 인슐린의존형 당뇨병으로 제1형 당뇨병 또는 소아형당뇨병이라하며 소아기 또는 30세 이전에 많이 발생하며, 인슐린이 분비되지 않아 당뇨병이 생기며 외부에서 인슐린을 공급해주지 않으면 심각한 생존의 위협을 받을 수 있다. 다른 하나는 인슐린비의존형 당뇨병으로 제2형 당뇨병, 성인형 당뇨병이라고 하며 보통 40세 이후에 발생하고 전체 당뇨병 환자의 80∼90%가 여기에 속한다. 제2형 당뇨병은 비만과 깊은 관련이 있고 가족 중에 당뇨병이 있는 경우가 많으 며 이 때는 굳이 인슐린을 맞지 않아도 되나 상황에 따라서 인슐린 주사가 필요 한 경우도 있다.
병의 증상
당뇨병의 증상은 매우 다양하다. 당뇨병의 증상들 중에서 가장 전형적이 소견 은 '삼다(三多)'로 다뇨(多尿)·다식(多食)·다음(多飮)이다. 이는 혈당이 높으 면 소변으로 당이 배설되면서 물을 함께 끌고 나가므로 소변량이 많아지고 따라 서 갈증을 느껴 물을 많이 마시게 되고, 세포에서 포도당이 에너지로 이용되지 못하여 기운이 없기 때문에 배가 고파서 밥을 많이 먹으려고 한다. 이 밖에 음부 소양·월경이상·성욕감퇴를 비롯하여 치조농루나 충치로 인해 치아가 빠지는 일 이 있다.
[합병증]--당뇨병은 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 치료를 소홀히 하기 쉬운데 그렇게 되면 당뇨병의 여러 가지 합병증이 발병하여 생명에 위협을 초래할 수도 있다. 당뇨의 합병증은 급성대사성 합병증과 만성혈관성 합병증으로 나누 어 볼 수 있다.
(1)급성 합병증
①저혈당--음식섭취가 부족하거나, 열량이 부족한 상태에서 과격한 운동을 할 때 또는 인슐린을 과량 주사하거나, 경구혈당제제를 다량 복용하게 되면 혈당이 떨어져 경미한 경우 피곤함을 느끼거나 식은땀이 흐르며, 심한 경우 의식장애를 초래하여 혼수상태까지 이르러 생명을 위협한다. 따라서 저혈당을 예방하기 위해 서는 무계획적 단식이나 인슐린을 전문의의 지시 없이 조절사용해서는 안되고, 만일을 위해 설탕이나 사탕을 약간 휴대하는 편이 좋다.
②케톤산혈증 (당뇨병성 케톤산증, 당뇨병성 혼수, 당뇨병성 아시도시스)--인슐 린의존형 당뇨병에서 인슐린 주사를 맞다가 중지하게 되면 혈당이 급격히 높아지 고 케톤산증이 생겨 혼수에 빠져 사망할 수도 있다. 인슐린비의존형 당뇨병에서 는 체내에서 인슐린을 어느 정도 만들어 낼 수 있으므로 케톤산증을 유발하는 경 우는 많지 않지만 혈당조절이 나쁘거나, 세균감염, 심한 스트레스, 내분비질환 등에 의해서 당뇨병성 혼수가 유발될 수 있으며, 이 때 응급치료를 하지 않으면 사망률이 높아진다.
(2)만성 합병증
만성합병증에는 3대 합병증이라는 망막증, 신증, 신경증이 있으 며 그외에도 심근경색,동맥경화증,감염증 등이 있다.
①당뇨병성 망막증--당뇨병은 눈의 망막에 혈액순환장애를 초래하는데 당뇨병을 치료하지 않은 채 10년쯤 지나면 눈의 모세혈관에 병적변화를 일으켜 안저출혈 을 초래하여 시력을 잃기도 한다. 어른이 되어서 실명되는 가장 흔한 원인은 바 로 당뇨병 때문이다. 때문에 당뇨병 환자는 누구나 1년에 1번은 안과를 방문하 여 반드시 안저검사를 받아야 한다.
②당뇨병성 신증--당뇨병 환자의 주요 사망원인이 된다. 당뇨병이 발생한 뒤 10 년이상 경과하면 콩팥기능장애로 인한 임상소견 즉 부종, 요독증등을 보이게 된 다. 당뇨병성 신증은 당뇨병을 앓은 기간과 연관성이 있는데, 보통 당뇨병의 발 병후 말기신부전이 발생하기까지는 20년정도 걸린다고 한다. 선진국에서는 말기 신부전으로 인해 혈액투석 받는 환자의 25%가 당뇨병 때문이다. 그러나 당뇨병 을 꾸준하게 잘 치료하는 사람은 신장의 장애를 일으키는 경우가 적으므로 당뇨 병성 신증을 예방하기 위해서는 주기적인 검사 및 치료가 필수적이다.
③당뇨병성 신경증--당뇨병으로 인한 신경계 합병증은 중추신경으로부터 말초신 경에까지 병변부위나 임상양상이 매우 다양한데, 그중에서도 가장 흔한 것은 다 발성 말초신경증이며 자율신경계의 합병증으로 음위(임포텐스), 땀의 분비장애, 위장관장애, 혈압장애 등이 있다. 다발성 말초신경증이란 발이나 발가락의 감각장애, 무릎 이하의 감각이상 등 을 보여주는데 그래서 발에 쉽게 상처를 입게되고 작은 상처는 곧 심한 염증으 로 발전하여 조직이 괴사되므로 결국 다리를 절단해야 하는 일도 있다. 신경합병 증은 혈당조절이 잘 안될 때 발생하므로 식이요법과 인슐린 주사로 혈당을 조절 하는 것이 치료방법이다.
④기타 합병증--그외의 합병증으로는 심근경색증, 동맥경화성 질환,뇌혈관질환 이 있으며 또한 당뇨병 환자는 세균에 대한 저항력이 약해져 감염증에 걸리기 쉽고 치료기간도 더욱 길어진다.
치료 방법
▶서양의학
당뇨병을 확정하기 위해서는 요당측정과 공복시의 혈당측정, 경구 또는 정맥주 사법에 의한 당부하시험(糖負荷試驗) 등을 실시하는데 정상인의 혈당치는 공복 시 채혈할 때 80∼120mg%이며, 140mg%이상일 경우 당뇨병으로 본다. 당뇨병은 조절은 할 수 있지만 완치는 불가능하다. 당뇨병 치료의 목표는 당뇨 병의 진행을 정지시킴과 동시에 당뇨병에 빈발하는 합병증의 발생 및 진전을 예방하는 데 있다. 이를 위해 우선 식이요법을 실시하고 그것으로 충분히 조절할 수 없는 경우에는 인슐린 요법, 또는 내복약 치료를 실시한다.
[식이요법]--식사는 입맛에 맞게끔 균형잡힌 식단을 통해 하루 필요한 최소량의 에너지를 섭취하도록 하는데 당질, 단백질, 지방질은 물론이고 비타민,미네랄등 이 최저 필요량 만큼은 골고루 들어있는 식사를 자유롭게 섭취하되 조금 모자란 다는 느낌으로 엄격히 식사량을 지켜나가야 한다. 식이요법의 구체적인 방법은 상당히 어렵기 때문에 병원의 당뇨병 교실에 참석하여 열심히 공부하지 않으면 안된다. 식이요법의 원칙을 3가지로 요약하면 ①하루 섭취해야 할 식사량은 약간 부족한 느낌이 들 정도로 최소한으로 제한한 다. ②각종 영양소가 골고루 들어있는 균형잡힌 자유로운 식사여야 한다. ③식이요법은 평생 지속되어야 한다. [운동요법]--식사요법 다음으로 중요한 치료방법으로서 합병증이 없는 당뇨병 환자의 치료방법이며 심장, 신장등 합병증이 있는 당뇨병 환자에게는 오히려 위험 할 수도 있는 치료방법이다. 환자의 건강 및 신체상태에 맞추어 운동량과 운동종류를 결정하는데 운동의 효과는 아래와 같다. ①운동을 하면 근육에서의 당질의 이용이 많아져 에너지로서의 당질이 소모되므 로 혈당이 떨어지게 되며, 그만큼 체내의 인슐린을 절약할 수 있다. ②혈액순환을 증가시키고 폐활량을 증가시키며 혈관이 노화현상을 방지해 주는 효과를 갖고, 비만의 예방 또는 개선의 결과를 갖는다. ③운동을 한 뒤에는 심리적인 만족감, 상쾌감을 느낄 수 있다. 당뇨병 운동요법 이 기본은 정적인 운동과 동적인 운동을 짜임새 있게 조화시켜 매일 반복한다.
[경구혈당 강하제(약물요법)]--식이요법과 운동요법을 꾸준히 계속하여 혈당치 가 어느정도 떨어진후 더 이상 효과가 없을 때 시작되는 것으로 그 작용기전은 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 증가시키고 또 분비된 인슐린의 작용을 강화시키 므로 혈당을 떨어뜨리는 것이다. 경구약제 사용 가능한 당뇨병 환자--모든 당뇨병 환자가 경구약제를 사용 할 수 있는 것이 아니라 아래의 조건에 맞는 환자가 경구약제를 사용한다. ①인슐린 비의존성 당뇨병(성인형 당뇨병) ②당뇨병이 발생한지 5년 이내의 환자 ③과거 인슐린을 사용하지 않았거나 하루 사용량이 40단위 이하인 환자 ④당뇨합병증이 없는 환자
[인슐린요법]--식이요법만으로는 충분히 조절할 수 없는 경우 인슐린 요법을 병 용한다. 인슐린은 그 작용시간에 따라 지속형˙중간형˙즉효형으로 대별되는데, 어떤 종류를 사용할 것인지는 환자의 상태나 여건에 따라 결정한다. 인슐린을 사용하는 경우--경구약제로는 도움되지 않기 때문에 반드시 인슐린을 사용하는 경우이다. ①인슐린 의존형 당뇨병(소아형당뇨병) ②췌장이 제거 또는 파괴된 환자 ③당뇨병성 합병증이 있는 환자 ④경구약제에 실패한 환자 ⑤간질환이 있는 당뇨병 환자 ⑥당뇨병성 혼수 ⑦임신한 당뇨병 환자 ⑧심한 감염증이 있는 환자 ⑨수술전후의 당뇨병 환자 인슐린 치료시 주의할 점 ①인슐린은 한번 사용했다고 해서 영원히 사용하는 것이 아니라 환자의 상태가 좋아지면 용량을 줄이거나 끊을 수도 있으므로 인슐린을 기피할 필요가 없다. ②철저한 식이 요법은 계속 유지되어야 한다. ③인슐린을 맞는 동안 저혈당이 생기지 않도록 주의해야 하며, 저혈당 증세(현기 증, 의식장애, 식은땀, 혼수 등)가 있으면 즉시 당분(설탕, 사탕)을 먹거나 포도 당 주사를 맞는다. ④당뇨병이라고 해서 무조건 인슐린을 사용하는 것이 아니라 식이요법과 운동요 법을 충분히 실시함에도 불구하고 효과가 없는 경우에 사용한다는 점을 명심한다.
▶민간요법
생지황
[효용]--갈증이 나고 손발이 화끈거리며 아랫배에 힘이 없을 때 효과적이다. 소 화가 잘되고 설사가 없는 사람에게 좋다.
[복용방법]--즙을 내어 1회에 한 수저씩 하루 3회로 나누어 먹거나 또는 60-100g 을 달여서 하루 2-3회로 나누어 먹기도 한다.
갈근(칡뿌리)
[효용]--갈증을 해소하고 배고픔을 달래주는 구황식물로 애용된 식품이니 만큼 몸에 진액을 생성시키는 작용이 우수하다. 갈증이 있으면서 대변이 묽은 편인 당 뇨환자에게 효과적이다.
[복용방법]--즙을 내어 1회 한 수저씩 하루 3회로 나누어 먹거나 20-40g을 달여 서 하루 3회 식후에 먹는다.
인삼
[효용]--당뇨로 가슴에 진액이 말라 입이 마를 때를 효과적이다.
[복용방법]--하루 8-10g씩 물에 달여서 2회로 나누어 먹는다.
석고
[효용]--온몸이 매우 덥고 갈증이 매우 심해서 찬물만 찾게 되고 땀이 줄줄 흐 를 때 효과적이다.
[복용방법]--하루 6g을 달여서 3회로 나누어 먹는다.
과루근(하늘타리 뿌리)
[효용]--혈당 강하, 항암, 균 억제작용이 이미 밝혀졌다. 당뇨병, 폐렴, 젖알이를 비롯한 염증성 질병치료에 주로 활용한다. 하늘타리씨(과루인)는 기침을 치료 하는 작용이 우수하여 기관지염, 기관지천식에 사용한다.
[복용방법]--하루 40g씩 달여서 2회로 나누어 먹는다.
갈뿌리(노근)
[효용]--열을 식히고 진액을 생기게 한다. 따라서 폐와 위에 열이 있어서 구역질 이 나고 답답할 때 사용하면 좋다.
[복용방법]--하루 15g씩 달여서 2-3회로 나누어 먹는다.
율무
[효용]--쌀보다 당분이 적고 단백질이 많아서 좋다.
[복용방법]--쌀과 함께 넣고 밥을 해서 먹는다.
양파
[효용]--약리실험에서 혈당을 낮추는 작용이 우수함이 밝혀졌다. 이것은 세포의 포도당 이용율을 높여주는 것과 관계가 있다고 한다.
[복용방법]--날 것으로 하루 30-40g씩 먹는다.
주목잎
[효용]--주목에서 뽑은 알칼로이드 성분은 혈당을 낮추고, 이뇨작용을 있다. 당뇨병 이외에 신장염, 방광염에도 활용한다.
[복용방법]--하루 8-10g씩 달여서 2-3회로 나누어 먹는다.
맥문동
[효용]--폐, 기관지 등 가슴에 진액이 보충되도록 돕는 좋은 식품이다.
[복용방법]--하루 8-20g씩 달여서 3회로 나누어 먹는다.
화살나무(위모)
[효용]--혈당과 뇨당이 낮아지고 물이나 혹은 밥을 많이 먹거나 갈증이 나고 피 로감이 오는 등의 자각 증상도 개선된다. 췌장섬세포를 증식시켜 인슐린 분비를 증가시키는 것과 관계가 있다. 당뇨병 이외에 무월경, 산후 복통 등에도 활용한다.
[복용방법]--어린가지를 하루에 10-15g씩 물에 달여서 2-3회로 나누어 먹는다.
산약
[효용]--비위와 폐 등 전신을 보음하는 식품이다. 평소에 죽을 끓여 먹어도 좋다.
[복용방법]--80-160g을 물에 달여서 자주 마신다.
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